O Squick e os Mortos: Contratransferência Intensa e BDSM

Margie Nichols, PhD

Um dos melhores artigos acadêmicos já escritos sobre BDSM e terapia é “Psychotherapeutic Issues with ‘Kinky’ Clients: Yours and Their’s” (Questões Psicoterapêuticas com Clientes ‘Kinky’: As Suas e as Deles), de Margie Nichols, PhD, publicado em Sadomasochism: Powerful Pleasures, editado por P. Kleinplatz e C. Moser (2006). Em todas as terapias, é importante compreender os sentimentos do cliente em relação a você, incluindo ideias “neumóticas” ou, no mínimo, irrealistas ou preconcebidas sobre você como pessoa e terapeuta: a transferência. E suas ideias semelhantes sobre eles: a contratransferência. A Dra. Nichols advertiu especialmente sobre a contratransferência nesse artigo. Ela estava ciente de que muitos terapeutas não tinham experiência direta com clientes kinky, e que alguns estudos de caso e preconceitos pessoais muitas vezes constituíiam toda a bagagem que os terapeutas tinham para realizar esse trabalho.

Embora a situação esteja um pouco melhor agora, é prematuro concluir que esse problema está resolvido quando a TASHRA pode ir à reunião anual da Associação Americana de Psicologia e contar 50 participantes entre os 50.000 psicólogos presentes como uma boa frequência de sessão. Ainda assim, devo reconhecer que, se você encontrou este blog, está demonstrando mais interesse e sofisticação no tratamento de kink do que a grande maioria dos profissionais de saúde mental. Isso não significa que você nunca encontrará uma história kinky que desperte sentimentos negativos intensos em você.

Há inúmeras fontes de contratransferência. Quando Sigmund Freud a reconheceu pela primeira vez, há 130 anos, em resposta às suas histéricas vienenses que se apaixonavam por ele, ele gostou um pouco. Não era tão ruim ter todas aquelas mulheres apaixonadas, mas reprimidas, idolatrando-o. Ele considerou neumótico reagir excessivamente a essa idealização, e assim, originalmente, a transferência passou a significar qualquer sentimento irrealista que um terapeuta pudesse ter em resposta ao cliente. Com o tempo, porém, a experiência clínica e as críticas à psicoterapia sugerem que existem dois tipos de transferência: sentimentos engendrados pela relação particular do cliente com o terapeuta — o que chamo de “contratransferência induzida”. Meu exemplo do trabalho de Freud com a histeria é um exemplo de contratransferência induzida. Embora Freud tenha cometido muitos erros como teórico, um erro que ele não cometeu foi acreditar que era simplesmente um sujeito especialmente amável por causa de toda aquela adoração feminina sob pressão. A psicoterapia orientada para o insight começou quando Freud buscou uma razão sistemática para que todos os seus pacientes exibissem esse sintoma, em vez de se dar o crédito.

O outro tipo, a contratransferência neumótica, é causado por muitas ideias que não são, a rigor, neumóticas, mas que certamente podem ser obstáculos para compreender seu cliente. Incluem nossas próprias necessidades não atendidas, a estigmatização social internalizada, nossa participação em estruturas de poder tradicionais, normativas e profissionais, experiências anteriores boas e ruins com a marginalização, nossa própria aceitação do kink, da sexualidade e do desvio em nós mesmos, e nossas próprias identidades. A primeira fonte de contratransferência problemática identificada pela Dra. Nichols é uma simples falta de conhecimento sobre BDSM. Assumindo que você é um leitor regular deste blog e encontrou os melhores recursos listados aqui, provavelmente tem alguma educação básica decente sobre BDSM. Leitores kinky terão alguma experiência direta. Mas o mundo do kink é amplo e diverso. Um pouco de conhecimento — ou mesmo bastante — não significa que você nunca encontrará coisas assustadoras ou perturbadoras que não conhecia antes. Como permissão para se sentir desconfortável às vezes, lembre-se de que as pessoas na comunidade BDSM criaram o termo “squick” quando elas próprias ou outros experimentaram desconforto psicológico extremo diante de algo que descobriram que outra pessoa estava fazendo.

Não importa quão aberta e sofisticada seja sua postura em relação ao kink, você vai encontrar sentimentos, ideias e práticas desconfortáveis. Ser enojado por elas é ser “squickado” (squicked). Em parte, isso é consequência do fato de que kink é uma espécie de termo guarda-chuva para uma grande diversidade de práticas. De todas as dimensões que identifiquei em “Flavors” e “More Flavors”, nenhuma dimensão isolada é necessária para que todas as atividades sejam consideradas kinky por iniciados ou pela sociedade em geral. Nem tudo que é desviante pertence ao kink, e o consentimento é uma fronteira especial. Frotteurismo (esfregar-se contra pessoas desavisadas em situações de aglomeração), blastofilia (a preferência sexual por estupro) e pedofilia não fazem parte do BDSM. Mas se você conviver com kinksters por muito tempo, certamente se perguntará: “Como alguém que não fosse patológico poderia consentir em ISSO?” Não há garantia de que toda ideia no cânone kinky seja saudável, mas se você ficar por um longo tempo, pelo menos considerará que não há apenas mais coisas no céu e na terra, mas mais coisas na saúde do que foi sonhado em sua filosofia, Horácio!

Um sintoma desse desconforto com o kink é a persistência da pergunta perene que continuo recebendo em reuniões profissionais sobre kink e abuso: “Não é verdade que a maioria das pessoas no kink foi abusada física ou sexualmente na infância?” Na medida em que uma ideia como essa pode ser dissipada apenas por dados, as melhores evidências de vários bons estudos dizem “não”. Mas tal ideia é extraordinariamente difícil de refutar por dados. A partir do Sourcebook on Child Sexual Abuse de David Finkelhor (1986), o quanto de abuso sexual infantil existe depende muito de como você faz a pergunta e a quem. Mas quando você pergunta a todos da mesma forma, as pessoas que relatam se envolver em comportamentos kinky não mostram mais evidências de psicopatologia em testes globais simples de saúde mental. Tampouco têm maior incidência de experiências abusivas passadas. Embora as melhores estimativas de abuso sejam bastante altas na população geral, o abuso na população de sadomasoquistas não é maior. Simplesmente não há aumento na prevalência de abuso anterior na comunidade kink a ser explicado.

Mesmo onde não há relação histórica clara de abuso, é impossível que os clientes vivam em um mundo hermeticamente isolado de eventos perturbadores e até traumáticos. Histórias religiosas, mídia e entretenimento, e eventos atuais são todos fontes potenciais de ideias aterrorizantes. Uma parcela de pessoas kinky está deliberadamente “brincando” com esses eventos e ideias. Na medida em que nós, como terapeutas, somos perturbados por racismo, jogos de poder abusivos, discriminação sexual, violência, doenças graves e perdas, a morte em si, e extremos de desequilíbrio de poder, é ineviável que sejamos tentados ao julgamento sobre sua manifestação nos comportamentos sexuais dos clientes.

A propensão a ser squickado pelos interesses sexuais das pessoas é, em parte, um reflexo da permeabilidade de todos à negatividade sexual e à estigmatização na sociedade mais ampla, da qual o BDSM é uma subcultura. Embora possam estar acostumados a tais julgamentos por parte de estranhos, os kinksters também são tentados a ter tais julgamentos na cena. A dor de alguém parece intensa demais, ou a socialização em relação à limpeza, doenças ou riscos é forte demais, as associações psicológicas intensas demais para que eles não digam “Não quero nada com isso!” Na medida em que algumas pessoas estão sexualizando material assustador a fim de administrar seus sentimentos a seu respeito, pode ser difícil ter empatia com elas para aqueles de nós que não dominamos essa habilidade.

Isso tem várias implicações para o tratamento. A primeira é que devemos verificar se o senso de disfunção deles em relação a um kink ou prática realmente corresponde ao nosso, ou se estamos impondo nossos julgamentos sobre eles. Margie Nichols disse exatamente isso há 9 anos. Eles são mais bem atendidos modificando um comportamento sexy mas ambivalente, ou se esforçando para aceitá-lo? Quanto devem contar as opiniões de pessoas de fora? Essas determinações podem se tornar muito difíceis quando os clientes deliberadamente tomam decisões ou assumem riscos que nós, como terapeutas, não assumiríamos. Mas mesmo quando as percepções dos clientes são gratificantemente semelhantes às nossas, nossa reação intensa a um kink pode nos seduzir a superreagir a ele.

Uma segunda implicação é que há alguns problemas, alguns clientes e algumas práticas para os quais não somos o melhor profissional para fornecer tratamento. É sábio — e pode ser bastante desconfortável — conhecer nossos próprios limites. Não há vergonha em admitir que você é julgador demais em relação à saúde sexual para tratar bareback riding, perturbado demais pelo Holocausto para tratar Nazi play, ou repelido demais pela história americana de escravidão negra para tratar race play. Não se trata de cada uma dessas práticas ser “saudável”. Para alguns que as realizam, não são. Mas uma relação terapêutica não pode ser alcançada substituindo seus julgamentos pelos do cliente sem o consentimento explícito dele.

Alguns desses fatores podem ser dissipados por dados. Certa vez, observei um debate profissional muito acalorado sobre coprofilia, no qual metade dos participantes contestou veementemente que tal comportamento era psicopatologicamente não saudável por definição, devido aos riscos associados a bactérias digestivas entrando em outros sistemas. Há de fato boas evidências de que algumas bactérias cloacais podem causar infecções urinárias e vaginais, sepse e até morte se entrarem nos sistemas errados. Outros praticantes argumentaram que, apesar dos riscos reais, os copróficos não eram hospitalizados em massa e que os riscos reais do jogo fecal eram administráveis, e que os clínicos oponentes estavam lendo os dados de forma seletiva por causa do nojo social convencional. É justo dizer que se alguém está preso em tais questões, isso está substituindo a compreensão do cliente em seus próprios termos.

É extremamente improvável que a maioria dos clientes lhe conte sobre práticas que imaginam poder squickar você até que tenham estabelecido confiança substancial. Geralmente esse é o significado mais importante de um cliente trazendo uma história perturbadora: eles confiaram em você para ouvi-la empaticamente. Como infestações de efêmeras que cobrem propriedades à beira do lago com insetos mortos, podem ser confusas e desconfortáveis, mas são um sinal de um processo terapêutico sólido. Os clientes geralmente não compartilham histórias se não se sentem seguros no tratamento.

Nem todas as histórias desconfortáveis são um sinal positivo no tratamento. Em minha experiência pessoal, pessoas que lhe contam essas coisas muito cedo no tratamento ou são tão sem empatia que não reconhecem sua reação, ou estão de alguma forma deliberadamente manipulando você. Se lhes faltam habilidades sociais, deve-se pensar no espectro autista e nas deficiências de habilidades sociais e seus efeitos sobre a sexualidade. Alternativamente, tal comportamento pode refletir um acting in no tratamento, no qual eles estão encenando uma dinâmica sádica ou controladora com você que também é problemática em seus relacionamentos fora do tratamento.

Essa é uma grande diferença entre terapia e jogo BDSM. Onde encenar cenários no BDSM pode ser sexy, divertido e reduzir a ansiedade, eles não levam necessariamente à mudança. Encenar tais dinâmicas na terapia é geralmente um obstáculo para as mudanças terapêuticas que você contrata com os clientes para fazer, e o trabalho duro, o aumento da ansiedade e a retenção da gratificação que às vezes são necessários para o insight e a mudança não se sentem nada agradáveis. É boa prática perguntar sobre as histórias desconfortáveis dos seus clientes, seus sentimentos ao compartilhá-las, e suas ideias sobre como você poderia ouvi-las. Se um cliente as está contando para deixá-lo desconfortável, geralmente é uma vantagem trazer isso à tona na terapia e ver o que estão conseguindo ao fazer isso.

Para levantar tais questões, é necessário primeiro se sentir confortável com o material kinky.

As referências para este post estão incluídas no post seguinte: “E se você ficar squickado?”

© 2015, Russell J. Stambaugh, Ann Arbor, MI. Todos os direitos reservados.