Umbra: O Lado Sombrio da Dependência de Sexo

John Godfrey Saxe (1816-1887)

Este blog começou com uma adaptação americana do século XIX de um poema jainista sobre a quase impossibilidade de comunicação através de premissas diferentes. Que a comunicação intercultural é possível é admiravelmente exemplificado pela adaptação de John Godfrey Saxe da parábola de uma religião que praticamente ninguém na América já ouviu falar.

A razão pela qual a religião jainista é pouco compreendida na América é que os próprios jainistas eram mestres da assimilação. As crenças jainistas sustentam os ideais hindu e budista de não-violência e respeito por toda a vida. O conceito de samsara — a ilusão da existência temporal e a reencarnação baseada no karma — provém das crenças jainistas. O hinduísmo védico e o jainismo viveram lado a lado na Índia antiga e medieval até quase se fundirem. Os jainistas modernos compõem 0,4% da população indiana, os hindus mais de 80%. Saxe nunca visitou a Índia, mas a parábola é uma das exportações do Raj britânico. Com respeito à integração do hinduísmo e do jainismo, os homens cegos de alguma forma resolveram suas diferenças sem recorrer à violência.

Em seguida, sugeri que estudar o kink era algo parecido com o quebra-cabeça epistemológico colocado pelo poema: que as diferentes variações sexuais em si procedem de muitos desejos e habilidades, experiências e epistemologias diferentes, e que estudá-las do ponto de vista de um terapeuta pode ser sistematicamente diferente de ser um participante. Os próprios kinky podem ter tido não pequenas dificuldades em concordar sobre uma campanha de relações públicas! Não apenas os mundos do kink e da terapia diferem em muitos de seus pressupostos subjacentes, mas a linguagem, os objetivos e as expectativas muitas vezes não são compartilhados. Em minha discussão sobre consentimento, contrastei as agendas de liberdade sexual e saúde sexual, e encontrei áreas de comunalidade. Nos últimos 4 posts, explorei as diferentes epistemologias dentro da comunidade psicoterápica em relação ao manual diagnóstico do campo.

Talvez Saxe fosse um pouco pessimista. Na versão jainista desta parábola, os seis homens cegos visitam o elefante de suas diversas maneiras, e retornam para contar ao rei suas experiências. O rei afirma como eles estão certos à sua maneira; que o elefante é todas essas coisas e mais. A versão jainista termina em harmonia e paz em vez de cacofonia.

Assim como é com o elefante, assim é com a parábola! A seguir, nos voltaremos para pensadores que acreditam que a realidade social é tudo sobre síntese.

Você não conhece o poder…

Os lados mais sombrios, a umbra, das sombras associadas à dependência de sexo são duplos. Apesar da falta de inclusão de “hipersexualidade” como diagnóstico no DSM-5, um número razoável de pessoas se encontra ansiando por sexo, amor e relacionamentos de formas que causam ambivalência aguda e comportamento socialmente indesejável. De alguma forma, tanto a comunidade kink quanto a comunidade terapêutica precisam oferecer compreensão e suporte a esses esforços para ter menos sexo e menos anseios. Basta dizer que nem todo sexo é saudável ou satisfatoriamente desejado. Algum é autodestrutivo e criminoso.

Não deveria nos surpreender que um conceito de dependência baseado na acomodação neurofisiológica a substâncias exógenas — drogas, em outras palavras — não crie critérios comportamentais unificados para psiquiatras que insistem em repetibilidade e reprodutibilidade para codificar um diagnóstico. Nem o sexo, nem o amor nem os relacionamentos são drogas, Bryan Ferry à parte. Eles não são nem o mesmo conceito, psicológica ou fisiologicamente. A dependência pode ser uma excelente metáfora, mas a analogia falha em alguns pontos-chave. Talvez a resistência que Carnes et al. enfrentam ao tentar obter maior aceitação seja uma literalidade científica adequada. Uma vida melhor pode muitas vezes ser alcançada por dependentes que ficam completamente limpos da dependência de álcool ou heroína. Alguns estariam dispostos a trocar a paz de uma vida livre de sexo pela liberdade da vergonha e dos desejos excessivos por sexo. Este é um sério problema de classificação porque o modelo teórico de dependência de sexo não se encaixa bem nos comportamentos observados.

Metáfora limitada.

Mas há evidências sólidas de que a produção natural de hormônios e neurotransmissores pelos nossos corpos e cérebros sustenta o anseio romântico, o desejo sexual e comportamentos de relacionamento saudáveis. A analogia pode ser imperfeita, mas mesmo cientistas e clínicos que não são persuadidos pela metáfora da dependência de sexo acham que estamos olhando na direção certa.

Em 1983, um herdeiro da fortuna Upjohn se declarou culpado de crime sexual de primeiro grau com sua enteada de 14 anos e seu filho de 13 anos. Enfrentando prisão perpétua, ele se declarou culpado em troca da injeção experimental de Depo-Provera, um poderoso antiandrogênio que nivela a produção de testosterona nos homens. Ironicamente, o medicamento era fabricado na época pela empresa que garantia sua fortuna pessoal. O famoso pesquisador sexual John Money havia sido o primeiro a sugerir, em 1966, que o composto químico básico do Depo-Provera poderia ser usado para controlar impulsos sexuais desviantes. De fato, ele faz um trabalho bastante razoável ao controlar também os impulsos sexuais não-desviantes.

O uso principal do Depo-Provera é como contraceptivo. Para reduzir o desejo sexual em homens, são necessárias 4 injeções por ano.

Os efeitos do nível sanguíneo de testosterona nos homens são um tanto complicados. Se um homem tem um nível normal de testosterona, seu desejo sexual também é provável que seja normal. Mais testosterona não aumenta o desejo sexual, mas pode aumentar a formação muscular e algumas características sexuais secundárias, mas esses potenciais benefícios vêm com riscos sérios, incluindo psicose induzida por andrógeno. A diminuição da testosterona, no entanto, pode definitivamente diminuir o desejo sexual. O Depo-Provera havia sido aprovado em alguns estados como uma alternativa menos cara e potencialmente eficaz ao encarceramento para agressores sexuais. Eventualmente, o herdeiro Upjohn decidiu que a castração química não era uma ideia tão boa, e se juntou ao promotor para processar a derrubada de sua confissão, e a Suprema Corte de Michigan ordenou uma nova sentença com base no fato de que Michigan não tinha provisões legais que apoiassem a castração química experimental. Mas médicos e profissionais de saúde mental que argumentam a importância dos hormônios subjacentes no funcionamento sexual estão em terreno científico sólido. A ideia da castração química como um tratamento barato para a pedofilia continua a ressurgir periodicamente, para grande horror dos libertários civis.

Com evidências sólidas de que o comportamento sexual pode ser fortemente influenciado por drogas, não é surpreendente que aqueles que tratam a dependência química busquem ajudar as pessoas a tratar outros impulsos intensos indesejados. Mas isso nos leva ao lado ainda mais sombrio desta história. Por causa da gênese do movimento de dependência de sexo dos Alcoólicos Anônimos, ele se tornou o método de tratamento escolhido por pessoas religiosas que definem sexo demais em termos de violações de noções absolutistas de sexualidade adequada derivadas de suas interpretações da Bíblia Sagrada. O movimento de dependência de sexo abriga muitas das crenças mais socialmente conservadoras, absolutistas e fundamentalistas, incluindo hostilidade a gays, sexo fora do casamento e qualquer forma de comportamento kinky. Assim, a filiação e certificação de um profissional pela SASH, a Sociedade para o Avanço da Saúde Sexual, não protege automaticamente os consumidores de uma agenda tradicionalista.

Na verdade, você pensaria que uma Bíblia Sagrada que apresenta escravidão, crucificação e profetas polígamos (todos os profetas do Velho Testamento tinham múltiplas esposas!) seria uma má barreira contra a variação sexual. De fato, tive pacientes que atribuíram suas primeiras fantasias sexuais kinky a histórias bíblicas. Mas o papel de tais experiências em causar kinks é altamente ambíguo. É justo dizer que se qualquer história, ideia ou imagem está na cultura, alguém pode captá-la, e que a Bíblia definitivamente contribui imensamente para a cultura ocidental da qual o kink moderno emergiu. Mas as sociedades não-ocidentais no Japão, Índia e mundo muçulmano geraram muita variação sexual sem recorrer à instrução bíblica.

Arte erótica indiana em Khajuraho.

Parte da resistência ao modelo de dependência de sexo vem de pessoas que viram anos de julgamentos sexuais por parte de pessoas de fé, não gostam das consequências e sentem que precisam resistir aos julgamentos dos outros. No kink, isso pode até significar provocar flagrantemente a ortodoxia pelo prazer da defesa. Mas ao encerrar minha discussão sobre dependência de sexo e o conflito sobre o DSM, sinto-me constrangido pela imparcialidade a ressaltar que há muitos terapeutas reflexivos, na SASH ou na AASECT, que têm crenças religiosas mas fazem o máximo possível para impedir que essas influenciem seu trabalho com clientes que não compartilham de suas visões. Há alguns terapeutas muito excelentes na SASH. O modelo de dependência de sexo ajudou milhares de pacientes. Em um post posterior, examinaremos alguns dos comportamentos componentes da terapia bem-sucedida que as abordagens de 12 passos, psicodinâmicas e cognitivo-comportamentais têm em comum.

Acho reconfortante que, no modelo psicanalítico ao qual em última análise me filio, cada um de nós tenha um pouco de escuridão dentro de si, e muitas vezes as fontes de nossas fraquezas são nossas maiores forças em um contexto diferente. O truque continua sendo ser aberto de qualquer forma, mesmo quando pareceria mais seguro ser de mente fechada. No final, não somos melhor servidos ao tornar os terapeutas de dependência de sexo o Outro do que somos ao fazer isso com os kinky.

Três Notas de Programa:

A 45ª Conferência Anual da AASECT se reúne no Miami Hilton Downtown de 5 a 9 de junho. Haverá alguma interrupção em nossa programação regularmente agendada aqui durante essa convenção.

Quinta-feira à noite, 19h–20h15: nossa Plenária de Abertura Schiller contará com Michael First, MD, do Comitê DSM-4TR e Kenneth Zucker, PhD, Presidente do Comitê de Transtornos Sexuais, de Identidade de Gênero e Sexuais do DSM-5. Eles apresentarão sobre o desenvolvimento do DSM-5 com ênfase especial nas seções de sexualidade que Ken presidiu.

Sexta-feira à tarde, 15h30–16h30: Mollena Williams, educadora kink, narradora extraordinária, International Ms Leather 2010, e fundadora do Safewords — um grupo de 12 etapas para pessoas kinky em recuperação de dependências na Área da Baía — discutirá sua saída do armário como mulher negra na submissão sexual e o que isso significa para a ética e o ethos da pansexualidade na comunidade BDSM.

Sábado de manhã, 7h45–8h45: eu presidirei a reunião anual presencial do Grupo de Interesse Especial AltSex da AASECT. Há rumores, claramente falsos, de que esta reunião foi agendada cedo para manter a frequência baixa. Não deixe que consigam!

Referência:

Mais informações sobre a SASH e seus programas podem ser encontradas em: http://sash.net