Aceitação — Parte I

Esta publicação é a primeira de duas partes sobre questões de aceitação na terapia para variações sexuais socialmente estigmatizadas. Esta seção se concentra no contexto social e no papel do terapeuta. A próxima aborda o diagnóstico e a apresentação das questões de aceitação.

Se tomarmos a sério o trabalho de Erving Goffman e aplaudirmos o endosso formal da AASECT à ideia de que o kink não é inerentemente patológico, vale a pena examinar o papel da aceitação e da falta de aceitação ao analisar por que clientes kink buscam tratamento. Neste artigo, serão apresentadas observações gerais sobre o estigma como realidade e o que significa para um terapeuta centrado no cliente ser acolhedor.

Por que a aceitação é tão importante?

Porque a aceitação é o oposto social da estigmatização. O contexto social de qualquer tratamento de um cliente kink inclui as realidades de que o sexo — e particularmente a variação sexual — ocorre contra o pano de fundo da estigmatização social. Pouquíssimos clientes desconhecem isso, e menos ainda são afetados por ele. A cultura geral não é acolhedora; a família do cliente pode ser rejeitadora; o cliente pode muito bem ter perdido relacionamentos sexuais valorizados por causa de diferenças sobre o kink; pode estar ocultando aspectos de seu kink por medo de julgamento e rejeição; e pode ter se autoes tigmatizado por identificação com estrangeiros estigmatizadores. Histórias sobre o quão estranhas as pessoas kink podem ser abundam. Elas são suspeitas de criminalidade, perdem empregos, precisam lutar para manter a guarda e visitação dos filhos. Às vezes, são impedidas de ocupar cargos políticos por causa de suas vidas privadas. Na década de 1960, o governo britânico caiu com o Escândalo Profumo, no qual espiões russos manipularam membros do parlamento por meio de seus desejos sadomasoquistas com as modelos Christine Keeler e Mandy Rice-Davies. Em outro exemplo, no ano 2000, Kofi Annan, então Secretário-Geral das Nações Unidas, precisou tirar tempo de sua gestão da crise das inspeções de armas no Iraque para defender a objetividade do inspetor Jack McGeorge, fundador da Black Rose Society de Washington — uma proeminente organização social de BDSM. A história de estigmatização da sexualidade e do kink é suficientemente vasta para que empresas ou governos preocupados com segurança naturalmente se preocupem com a possibilidade de seus funcionários serem suscetíveis a chantagem caso seus comportamentos sexuais privados fossem descobertos. A homossexualidade e o kink estavam no topo da lista de alvos para esse tipo de coeção.

John Profumo renunciou ao cargo de Secretário de Estado para a Guerra no gabinete de Harold MacMillan em 1963. Seu caso com Christine Keeler envolvia kink, mas teve implicações para a segurança nacional quando se soube que ela também se relacionava com o adido naval russo em Londres.

Jack McGeorge era inspetor sênior da UNSCOM no Iraque no período altamente politizado das inspeções de armas em 2000. Fundador da Black Rose Society, seu profissionalismo foi atacado por causa de seu papel como kinkster assumido. O Secretário-Geral Kofi Annan apoiou a atuação de McGeorge nas inspeções, que subsequentemente não encontraram armas de destruição em massa. Os EUA invadiram o Iraque assim mesmo em 2002 e jamais as encontraram.

A ação pública e abrasiva de estigmatizar o kink é suficientemente vigorosa que a Coalizão Nacional pela Liberdade Sexual (NCSF) publica um feed de notícias sobre o kink na mídia. Por muitos anos, 90% dessas notícias eram incidentes locais em que as autoridades caiam sobre pessoas infelizes que eram de repente descobertas como kinksters. Nos últimos anos, a cobertura mediática tornou-se mais favorável, mas episódios opressivos persistem. A NCSF também mantém um fundo para ajudar kinksters sem recursos em casos jurídicos. Essa necessidade não diminuiu ao longo do tempo, apesar de uma imprensa mais favorável.

As questões de estigma e aceitação podem se refletir em diferenças reais entre clientes e seus parceiros sobre a aceitação de comportamentos específicos, ou os clientes podem ter enfrentado atitudes ou comportamentos do tipo “Meu Kink é Melhor que o Seu” dentro de sua comunidade kink. Em um clima social como o nosso, alguns confrontos com vergonha, julgamento social e sanções por comportamento sexual incomum são inevitáveis, mesmo para quem guarda o assunto zelosamente. As pessoas recebem a mensagem quando vêem outros sofrendo sanções sociais por comportamento kink. O fluxo constante de revelações políticas sobre funcionários eleitos que apoiaram legislação antigay mas foram posteriormente expostos como kinksters sublinha esse ponto. Todos — gays, kinksters ou convencionais — ouvem essas mensagens sociais.

Qualquer cliente que busca psicoterapia por qualquer problema e que também possui um kink terá uma relação com o gerenciamento das consequências de toda essa atividade indutora de estigma no contexto cultural. É inteiramente possível que os clientes também tenham ideias irrealistas sobre aceitação, mas alguma preocupação com a aceitação social é quase inevitável. Essas defesas e adaptações tiveram anos para se desenvolver antes de o cliente chegar ao consultório. Serão os blocos de construção e o obstáculo para a elaboração de uma aliança terapêutica eficaz e de um contrato de tratamento.

Dito isso, devo alertar que, embora algo seja comumente verdadeiro, pode não ser universalmente verdadeiro. Nos velhos e maus tempos, clínicos inexperientes frequentemente sequestrava psicoterapias em que o cliente chegava com um problema apresentado diferente e o terapeuta descobria posteriormente que era kinkster. Esses clínicos, presumindo que o kink era patológico, passavam a explicar todos os problemas do cliente por meio desse desejo “aber rante”. Não apenas qualquer explicação unicausal de um problema complexo de saúde mental frequentemente está errada, como focar no kink como se fosse a causa única de qualquer problema apresentado só poderia resultar em acrescentar ao estigma que o cliente realmente sentia e em paralisar a capacidade do terapeuta de ouvir o cliente. Portanto, presumir que os clientes devem estar lutando por aceitação não vai melhorar a técnica terapêutica. Alguns clientes podem estar lidando com o estigma com graça e sangue-frio. Alguns estão engajados em uma luta autodestrutiva pela aceitação, mas não estão prontos para admití-la a si mesmos. Outros ainda estão resignados a se sentir não aceitos socialmente, mas estão lutando com os outros problemas que os levaram ao terapeuta para resolver. É importante ouvir atentamente como o cliente lida com a aceitação e os problemas que o estigma social coloca, e estar preparado para interpretar seu papel se o cliente apresentar evidências de que isso é importante. Se você estiver atento a isso, frequentemente — mas nem sempre — o encontrará.

Você tem algo em preto?

Aceitação pelo Terapeuta:

O tipo de aceitação necessário para uma psicoterapia e uma terapia sexual eficazes com pessoas kink não é fundamentalmente diferente do tipo de aceitação para uma clientela geral: você precisa respeitá-las como pessoas e honrar a dificuldade de sua luta. Você não precisa praticar kink para fazer boa terapia com clientes kink, da mesma forma que não precisa ser diselfórico para tratar pessoas deprimidas. O processo de confrontar seus próprios estereótipos, expectativas e preconcepções é fundamentalmente o mesmo. Embora seja possível obter algum discernimento submetendo-se a algumas das experiências que as pessoas kink vivenciam, tais experimentos carregam tanto oportunidade quanto risco. Vivenciar uma experiência efetivamente análoga à que o cliente enfrenta pode ser uma poderosa fonte de aprendizado emocional. Mas experimentar algo como um experimento do qual você pode facilmente sair é apenas uma das inúmeras formas pelas quais você pode diferir substancialmente do cliente, e é fácil imaginar que o que aprendeu é mais útil do que realmente é. Entrevistar pessoas kink que não estão em terapia é uma ótima forma de entender mais sobre o que é o kink, mas não há garantia de que todos esses grandes insights se aplicarão ao cliente à sua frente na sessão de hoje.

Carl Rogers (1902-1987) — o fundador da Terapia Centrada no Cliente.

Clínicos inexperientes frequentemente acreditam que precisam banir todos os julgamentos para ser efetivamente neutros. A psicanálise, por exemplo, ensina uma neutralidade terapêutica estrita. A visão construcionista social que estou articulando aqui sustenta que a neutralidade completa é um ideal utópico. O clínico usa julgamentos terapêuticos ao diagnosticar, interpretar, escolher qual de várias perguntas fazer ou decidir permanecer em silêncio e apenas ouvir o cliente. Não há uma coordenada central galáctica a partir da qual a neutralidade é medida. E sua intenção terapêutica neutra pode não ser percebida como tal pelos seus clientes. Mas em sua maioria, seus julgamentos morais são obstáculos a um processo terapêutico destinado a levar os clientes a um lugar construtivo a partir do qual possam fazer suas próprias decisões morais. Eles já convivem com moralismo e estigma, portanto ter uma conversa relativamente livre de julgamentos oferece muito mais promessa do que lembrá-los do óbvio. Eles já têm defesas profundamente entrincheiradas, e provavelmente não haverá muito ganho terapêutico em assaltá-las.

Por outro lado, há momentos em que você pode não conseguir ser neutro — e alguns em que talvez seja melhor que não consiga. É bastante improvável que você consiga permanecer totalmente neutro diante de material intensamente agressivo e sexualmente provocativo. Estamos programados para ter reações não neutras à dor e à ansiedade, à vergonha e ao deleite. Os kinks empurram limites, e às vezes suas práticas são insalubres, autodestrutivas, repugnantes e/ou relativamente perigosas. Pode ser necessário educar os clientes sobre os riscos reais à saúde e segurança de seu comportamento. Portanto, verificar todos os seus valores na porta não seria sequer uma estratégia ótima, mesmo se fosse viável. Mas você é suficientemente neutro se permanecer dentro dos limites da lei e da prática clínica, defender um contrato terapêutico que mantém os objetivos estratégicos da terapia sob o controle do cliente, e fornecer informações que permitem escolhas informadas ao cliente, em vez de tentar fazê-lo escolher a “correta”. Essa é uma diferença crucial entre a terapia com clientes engajados em comportamentos kink consensuais e aqueles que estão praticando ofensas sexuais. No último caso, seu contrato exige que você tente prevenir algum comportamento ilegal. Em tais terapias, você está agindo como um agente de controle social em nome da sociedade que está fazendo toda essa estigmatização e sancionamento do comportamento. O tipo de aliança terapêutica que você pode ter ao fazer isso jamais será predominantemente entre você e o cliente.

Para ser relativamente neutro do ponto de vista terapêutico é necessário um alto grau de autoconhecimento. Quanto mais intenso e provocativo for o material terapêutico, mais autoconhecimento e controle emocional são exigidos do terapeuta. A melhor maneira de obtê-los é por meio da terapia pessoal — uma tradição que remonta aos primórdios da psicanálise, o primeiro tipo de terapia pela fala. Infelizmente, no passado, mesmo as terapias pessoais muito íntimas e intensas frequentemente não aprofundavam as questões da sexualidade alternativa. Na psicanálise, não era incomum que os supervisores clínicos dos terapeutas em formação mantivessem contato estreito com seus analistas. Às vezes, analista e supervisor clínico eram a mesma pessoa! O efeito que isso tinha sobre a abertura na terapia pode ser facilmente imaginado! Os padrões modernos de formação exigem treinamento e certificação de pós-graduação em sexologia. A Associação Americana de Educadores, Conselheiros e Terapeutas de Sexualidade (AASECT) é a maior e mais antiga organização de formação clínica, e exige educação afetiva e experiencial em sexualidade para a certificação. Isso inclui uma Reavaliação de Atitudes Sexuais (Sexual Attitude Reassessment), uma formação experiencial de dez horas destinada a iniciar os profissionais no caminho de examinar seus valores e sentimentos sobre a sexualidade, e apresenta métodos para modelar discussões abertas e acolhedoras sobre sexo. Esses programas oferecem aos profissionais de sexualidade um excelente ponto de partida — mas apenas um começo — para compreender os sentimentos que o trabalho com clientes, incluindo os kink, pode gerar.

Novamente, um corolário importante dessas observações é que você não precisa ser kinkster para tratar clientes kink, e se for, o que você sabe por experiência própria precisa ser cuidadosamente testado em relação ao que os clientes estão dizendo, da maneira descrita acima para clínicos de mente aberta que experimentam comportamentos novos. A noção de que você precisa ser kinkster, desviante ou radical para fazer esse trabalho é equivocada desde o início, pois há muitas maneiras de ser cada uma dessas coisas. Mesmo terapeutas que são switches podem precisar expandir sua empatia para se relacionar com os problemas especiais de pessoas que preferem apenas um papel, ou que são devotas a um fetiche que o terapeuta acha aborrecido. Suas chances de entender aspectos do BDSM ou da não-monogamia consensual apenas pela leitura são bem pequenas. Mesmo um blog como este, que se esforça muito para ser empático e reflexivo, não transmite a intensidade corporal que algumas experiências kink contêm. Esse problema experiencial não paralisou a terapia sexual no que diz respeito ao sexo não kinkster, e não é uma barreira insuponu de para o tratamento de clientes kink tampouco. Você não precisa ter experimentado o top drop ou ter estado no subspace para lidar com esse material quando ele aparece no tratamento. É aconselhável ter pesquisado essas coisas para poder entender a relação do que um cliente diz sobre elas no contexto em que as pessoas ao redor do cliente as entendem. Isso pode significar ler um dos livros de 50 Tons, goste ou não do estilo de escrita. Ou significar aprender sobre práticas sexuais que o deixam desconfortável. (Ver também The Squick and the Dead: Intense Countertransference and BDSM e What if You Get Squicked? neste blog.) É importante, em nossos esforços para aceitar os outros, reconhecer os limites de nossas experiências, modelos teóricos e visões de mundo.

Eventos e clubes kink podem desempenhar um papel importante na terapia — ou não —, dependendo das necessidades do cliente.

Aceitar o kink como terapeuta também não significa que você deva imediatamente conectar seus clientes isolados com a atraente organização social de BDSM local. Essa é uma estratégia terapêutica que definitivamente faz parte do seu repertório, e muitas vezes será um passo construtivo para os clientes. Mas nem todo cliente kink vai se beneficiar de tais contatos, apesar da valiosa educação e comunidade que podem oferecer. Aceitar o cliente significa reconhecer os objetivos e medos do cliente e suas razões para usar as soluções problemáticas que o trouxeram à terapia para mudar. Se são socialmente inaptos demais, com medo de exposição, desconfortáveis com o voyeurismo ou exibicionismo dos grupos sociais de BDSM, ou ansiosos demais e sem boas habilidades de segurança, esses grupos — que são maravilhosos para outros — podem não ser adequados para eles.

Da mesma forma, não é responsabilidade da aceitação terapêutica do kink incentivar os clientes a “se assumirem”. Assumir-se pode ser um passo afirmador de vida e valores. Definitivamente deve estar entre as coisas que você está preparado para contratar e realizar com clientes que expressem isso como objetivo terapêutico. Discutirei o ato de se assumir em uma publicação futura, mas basta dizer que há vários níveis de estar assumido, e é mais útil para os clientes considerar como esses níveis se conectam aos seus valores e objetivos. Para muitos, a abertura sobre seu kink depende crucialmente do contexto. Não é preciso estar assumido no trabalho para experimentar coisas novas na cama com parceiros. Se, como terapeuta, você é assumido e kinkster, e reconhece como cada participante assumido fortalece a comunidade, é importante refrear seu entusiasmo sobre o que é melhor para a comunidade a fim de se concentrar no que é melhor dados os valores do cliente.

Aceitar não significa gostar de tudo o que a comunidade BDSM faz, ter a mesma tolerância ao risco que outros têm, ou minimizar os riscos reais à saúde de alguns comportamentos. Ser um aliado não significa — ao contrário da posição de alguns defensores — que você verifica seus valores na porta e deixa pessoas desfavorecidas e marginalizadas fazerem toda a fala. Mas você precisa deixar seu cliente falar — não você. E a aceitação que você precisa oferecer significa tolerar os desconfortos que decorrem de alguém que é importante para você e com quem você tem um sério conjunto de obrigações profissionais, mas que tem valores, moral, ideias, amores e tolerância ao risco diferentes dos seus. Isso é uma grande empreitada, e um verdadeiro teste de profissionalismo: não tentar substituir seus valores pelos do cliente em nome da aceitação.

Por fim, terapeutas e clientes fazem o melhor que podem diante da vulnerabilidade humana. É um princípio importante da aceitação genuina que, se você errar, admita, assuma a responsabilidade e se desculpe. Seu objetivo é capacitar o cliente a fazer escolhas sobre questões como saúde e risco de forma informada, e tão livremente quanto a falibilidade humana permite. Se você ultrapassar os limites tentando ajudar um cliente a não tomar uma escolha arriscada, você prejudicará sua capacidade de ajudá-lo a assumir total responsabilidade pelas consequências dessa escolha mais tarde. Portanto, é um sinal poderoso de aceitação, e um excelente modelo de autoaceitão para o cliente, quando você pede desculpas por ter ultrapassado seu papel profissional por causa de suas próprias ansiedades.

Pouco do que disse nesta seção é arc ano, ou particular aos clientes kink. Embora o conteúdo do que precisa ser aceito possa ser diferente às vezes, o processo de aceitação é o mesmo para todos. Educar-se sobre a vida e os problemas do cliente, ouvir com interesse suas preocupações e ajudá-los a enquadrar os processos de decisão sobre como lidar melhor com seus dilemas é igualmente válido para o kinkster e para o convencional.

© Russell J Stambaugh, dezembro de 2015, Ann Arbor, MI. Todos os direitos reservados.

De < https://web.archive.org/web/20201117122257/https://elephantinthehottub.com/2015/12 >